玛丽大咖说女性不孕症丨排卵功能不好怎

为什么会出现排卵障碍

一般情况下，正常的排卵周期建立都是以下丘脑至垂体至卵巢性腺轴激素的正常分泌状况为前提。而一旦情绪失控或者新陈代谢功能絮乱，造成内分泌失调，就会造成性腺激素轴功能异常，从而导致了排卵障碍，引发内分泌失调性不孕。在内分泌失调性不孕中，所占患者比例最大的，就是不排卵症，也就是排卵障碍。

刘女士今天26岁，结婚3年多，甜蜜小两口幸福的生活中，计划再添一个爱情的结晶。奈何多年备孕一直怀不上，家里人也都是操碎了心，医院检查，找人打听，求医问药，尝试过好多，一直不见有起色。恰巧朋友推荐，医院不孕不育门诊调理下，成功怀孕。刘女士欣喜的医院，跟不孕不育门诊庄志云主任反馈了自己的情况，曾做过测卵泡检查，结果是发育不好，B超结果显示子宫内膜薄，有多囊卵巢综合征。

女性内分泌失调与排卵障碍性不孕

妇女正常排卵需要下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行。下丘脑好像一个司令部，分泌促性腺激素释放素，即下达命令使垂体分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡发育成熟继而排卵。这一系统的任何一个环节出现故障都可能导致排卵障碍。据文献报道，在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%，垂体疾病占17%，卵巢功能障碍占大约45%。因此，虽然都是排卵障碍，其原因不同，处理的原则也不同。

　　卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。

　　出生时卵巢大约有万~万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。俗话说“巧妇难为无米之炊”，如果没有米，水再加热也不能做成米饭。这一类的排卵障碍要想生育只能借别人的卵子作试管婴儿才可能达到怀孕。

　　多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。

　　其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育。由于多囊卵巢综合征的特殊病理机制，一些患者应用各种促排卵药物效果不好，可考虑作试管婴儿。单纯多囊卵巢综合征并不是做试管婴儿的指征。

　　垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。

　　如果激素测定显示泌乳素增高，首先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗，如未发现垂体瘤，则需药物治疗。溴隐停是目前治疗高泌乳素血症的有效药物，妊娠率很高，一旦确诊妊娠后应停药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体功能低下导致的排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。

　　下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。

　　包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者应用促性腺激素治疗来诱发排卵是可能的。

内分泌失调不孕的症状有哪些

一、肥胖。肌体脂肪组织中甘油三脂的过度储存，与内分泌有很大关系。

　　二、月经问题。月经不调、痛经、闭经，通常女性月经量每个月都差不多，如果相差过多，则会导致卵巢雌激素分泌水平过高或过低，影响女性的正常生理调节功能。

　　三、早衰表现。尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。

　　四、皮肤变化。由于内分泌失调造成的最常见的皮肤问题就是痘痘。

　　五、乳房表现。乳房胀痛、乳腺增生、子宫肌瘤：乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤。

　　六、白发现象。大多数人白发、花发早生就是内分泌失调所致。

　　七、疾病表现。内分泌参与调节机体器官组织的代谢和功能，这种过程与癌症病理过程的发生是有直接关系的，女性的许多癌症都源于内分泌失调，导致免疫功能下降，癌基因逐渐活跃直至威胁到生命。

听听玛丽大咖说

备孕很久

好焦急，这么想要宝宝为啥怀不上？

好紧张，备孕那么久为啥还是怀不上?

好羞耻，怀不上不敢去看医生

很多处在备孕期的家庭会有这样一种感觉

越想怀就越怀不上

为了进一步解决不孕不育患者看病难、看病贵等问题，医院不孕不育新理念、新方法也与时俱进，与时偕行。不仅方便了不孕不育患者就诊，也提供了更便捷、更安全规范、更优质的技术服务。

医院生殖医学科成立于年3月，主要针对不孕不育（尤其是女性不孕）的诊断和治疗。女性主要检查排卵、输卵管、子宫是否正常。通过激素、B超检查排卵是否正常，输卵管造影明确输卵管是否有异常，B超及宫腔镜检查子宫是否有子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及是否有影响妊娠的子宫憩室（有剖宫产史者），从而解决不孕不育症状。科室成立至今，已为数千对夫妻圆了亲子的梦想。

学科带头人庄志云

不孕不育门诊主任医师潍坊名医

医院副院长，现为医院不孕不育科主任。潍坊名医、金牌医生，具有十分丰富的妇产科临床经验，擅长不孕不育的诊治，尤其对输卵管因素和排卵障碍引起的不孕具有独特的治疗方法。曾任潍坊市计划生育指导中心副主任、医院副院长。

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