性激素六项究竟该如何解读,你学废了吗

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感谢丁香园论坛用户及达人们提供的病例及解析。

案例1

患者：女，31岁，孕5产1。既往月经周期30～40天，末次月经年5月中旬。年8月行B超提示内膜厚0.4cm，宫腔内见多个增强光斑，双侧卵巢多囊样改变。

性激素六项检查报告

思考：性激素六项检查提示雌激素升高，FSH降低，B超未见残存卵泡，妊娠可能？但LH升高，HCG阴性，内膜较薄，又不支持妊娠诊断。如何解释？

GYUnecologist：换算过后，E2大概pg/mL，P大概10ng/mL，HCG阴性，属于黄体期水平。然而，黄体期水平的内膜这么薄肯定是有问题的，我觉得诊断可以从以下几个方面着手：1.G5P1，意味着流产4次？是否子宫内膜受损、宫腔粘连？超声提示增强光斑，是息肉？蜕膜？病变？2.LH＞10IU/L，FSH＜5IU/L，LH/FSH＞2～3，超声卵巢多囊样改变，既往月经周期30～40天，是不是多囊卵巢综合征？

可以给黄体酮撤退，但是一般这种内膜薄的我会直接肌肉注射20mg×3d，口服的效果不佳。如果停药2周还没有撤退性出血，可以给予雌孕激素试验，剂量可以补佳乐4mg×30d，最后10天用甲羟孕酮10mg/d。停药2周还没有撤退性出血，应该行宫腔镜检查。

案例2

患者：女，39岁，经期延长6年，加重2月。B超提示有子宫瘢痕憩室，行宫腔镜检查未见明显异常。性激素六项检查如下：

该患者的性激素水平有异常吗？后续该如何诊疗？

有思路了吗？点击文末「阅读原文」查看最终解析～

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素材及文内图片来源：丁香园论坛用户

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陈李济

GYUnecologist题图来源：丁香园

??????记得查看案例2的解析哦～

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