不孕不育的头号杀手宫腔粘连的前世
导语：一旦发生宫腔粘连，内膜被破坏，使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”，让患者心痛医生头痛。
正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。
宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。
造成宫腔粘连的原因是什么？
头号杀手就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。
近年来随着无痛人流的普及，宫腔粘连的发生率也在增加，主要原因就是麻醉状态下，子宫肌肉松弛，子宫变软，同时操作医生的手感减弱，还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度，使得子宫内膜损伤的几率增加。
此外还有感染、结核等疾病也会引起宫腔粘连。
如何诊断或排除宫腔粘连？
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。此外，子宫输卵管造影、阴道超声也有助于诊断。治疗仍是以手术（宫腔镜下宫腔粘连电切术）为主的综合治疗。
术后发生再粘连的几率高达62.5%，预防术后再粘连目前仍无行之有效的方法，致使术后妊娠率仅为22.5%～33.3%。
重度宫腔镜治疗后容易再粘连，常常需要多次手术，即使恢复了满意的宫腔解剖结构，也不能保证正常的孕育功能，主要取决于残留子宫内膜的组织结构和功能。
因此，出现以下几种情况需警惕宫腔镜，做到早期诊断，早期治疗，尚能取得较理想效果。
1.既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮，需就诊，排除宫腔粘连的可能。
2.人流后或药物流产清宫术后月经量减少。
3.既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。
4.既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。
5.超声多次提示内膜菲薄。
（宫腔粘连图片）
宫腔粘连有哪些危害？
主要就是不孕不育。
在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。
宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。
严重的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会，怎么可能怀孕？同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩，引起流产。
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