输卵管性不孕，这是病，得治内含各种检

上期张平芳主任给大家讲到输卵管性不孕的原因和输卵管性不孕的临床表现和病状，往期精彩请看→（导致不孕的杀手之输卵管疾病，竟然会秘密潜伏在女性体内，让人发现不了！），那么又应该如何治疗输卵管性不孕呢？

微直播开始，张主任认真地给患者们分析问题。

有很多患者迫不及待地留言提问，讲课结束后，张主任都耐心地为他们进行了一对一详细解答。

今天我们再次跟着不孕专家张平芳主任，一起了解输卵管性不孕的检查方法和治疗手段。

输卵管性不孕的检查方法有哪些？

子宫输卵管通液

子宫输卵管通液是较早用于输卵管通常度检查方法之一，简单，无须特殊设备，根据注入液体的阻力大小，有无回流和患者疼痛感觉来判断输卵管是否通畅，该方法没有客观根据，主要靠感觉来判断，大多数输卵管积水被诊为通畅，延误了治疗时机。目前较少使用。

X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影，是较普遍，准确度较高的检查手段，是通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂在X线下拍片；它不但能明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管内部结构做出诊断，对输卵管损伤较小，唯一缺点是有X线辐射，检查后需避孕一个月。

四维子宫输卵管超声造影

四维子宫输卵管超声造影：是通过导管向宫腔注入一种新型造影剂（声诺维）后，实时显示出宫腔、输卵管腔、盆腔内流动分布的造影过程。具有无辐射、全方位、兼治疗的作用，是目前先进的检查方法之一，而且检查快，检查后2周即可备孕，同时能判断宫腔粘连，还可以一起了解卵泡情况。

腹腔镜下美兰通液

腹腔镜下美兰通液，腹腔镜检查在不孕症诊疗中占越来越重要的地位，是目前检查输卵管的金标准，它不仅可以检查，还可以同时进行治疗，但因为是手术，费用比较高，一般不作为检查首选，多数是造影发现问题后或有其他疾病，需要做宫腹腔镜手术时使用。有一点需要说明的，在不明原因不孕时，它就成为主要检查治疗手段了。

输卵管性不孕的治疗

1.对部分输卵管通而不畅的患者，可通过输卵管通液辅助中药进行治疗。

2.对部分输卵管间质部堵塞，可通过COOK导丝在X光下或宫腔镜下介入通液治疗，不过因导丝进入输卵管有一些不确定性，目前很少使用。

3.第三种治疗方法就是宫腹腔镜微创手术。

A.宫腹腔镜手术是治疗输卵管性不孕最有效的方法，是在腹腔镜下直视准确分离输卵管和盆腔粘连，进行输卵管修复整形，恢复输卵管的正常形态和位置，宫腔镜配合COOK导丝介入疏通输卵管管腔。

B.个别案例，由于输卵管严重堵塞无法疏通，或因宫外孕切除了部分输卵管，可以通过手术将堵塞部位进行节段性切除后再吻合，接通输卵管。

C.宫腹腔镜下找出输卵管堵塞的原因，进行病因治疗，在术后进行抗炎、中药治疗。

最后张主任指出：结扎后想怀二胎的女性，可以考虑做输卵管复通，就是将结扎部位切开，并将两端进行吻合，接通输卵管。通常输卵管复通手术后1个月左右即可进行备孕，但要监测排卵等情况。而结扎后做了复通手术的女性，若其他生育环节没问题，如卵巢正常排卵、子宫环境健康等，术后1个月左右即可进行备孕，怀孕率可达到95%以上。

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