性激素六项临床意义检测要求结果解读

女性性激素的测定对于生殖内分泌功能的评估和相关疾病的诊疗具有重要临床价值。医院邓成艳教授、孙爱军教授、医院杨欣教授和首都医院陈瑛教授共同主编的《女性性激素临床应用与病例解读》于近期正式发布。

近日，“《女性性激素临床应用与病例解读》新书发布会”在线上成功举办。会上，主编们以理论基础结合临床实战，围绕性激素的临床应用进行了深入浅出、环环相扣的全面梳理与解读。

孙爱军教授主持了新书发布会：“全新发布的《女性性激素临床应用与病例解读》以临床实用性为原则，遵循临床思维，通过简洁、通俗易懂的语言，针对女性内分泌的基本理论、性激素化验单的判读、真实病例的综合分析等进行了详尽解析。本书既有理论支持，又有经验分享，是一本不可多得的理论与实战相结合的妇科内分泌实用书籍，相信将有助于相关专业人士对性激素检测结果的解读与临床应用。”

全面梳理：

性激素临床应用价值深入解析

性激素六项包括性腺细胞（如卵巢）分泌的性激素——雌激素（E?）、孕酮（P）、雄激素（T），和由垂体分泌的促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生长素激素（LH）、催乳素（PRL），后三种激素由于跟雌、孕、雄三种激素关系密切，互相协调、调控、制约，故统称为性激素六项。

在辅助生育过程中，性激素测定可评估卵巢储备功能、监测药物刺激卵巢（COS）过程与调整用药、及评估黄体支持治疗效果，对于助力临床制定治疗方案具有重要应用价值。

邓成艳教授围绕这三类应用方向进行了解析：“卵巢储备功能降低会导致妊娠率降低和畸形率、流产率升高，而基础性激素水平是其评估指标之一。根据检测月经第二天的性激素水平（综合年龄、基础窦卵泡情况等）进行COS方案的选择；其次，性激素水平可用于评估GnRH-a对垂体进行降调节的效果；在COS过程中，测定性激素水平，结合超声监测卵泡的发育情况以便及时进行药物剂量和类型的调控、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）；测定孕酮水平与超声协同诊断卵泡未破裂综合征（LUFS）；检测孕激素水平可助力评估周期黄体或妊娠黄体状态，从而指导临床及时补充药物及停用药物。”

性激素测定不仅贯穿了辅助生殖技术的全过程，也与妇科内分泌疾病息息相关。

杨欣教授逐一介绍了性激素六项测定的临床意义和检测要求，并就多囊卵巢综合征（PCOS）、闭经、高催乳素血症、早发性卵巢功能不足（POI）等疾病的诊断标准及性激素变化特点进行了全面梳理，并强调：“由于FSH、LH、E?、P有周期性变化，临床上可能会对性激素检测结果解读与判断造成一定影响。因而，临床医生应进一步加深对性激素变化的认识与理解，并在解读检测结果时，充分考虑性激素的周期性变化以及与相关疾病的关系。”

深入浅出：

理论与实践结合加深理解

月经周期2-4天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E?、PRL测定时间应选择月经周期2-4天进行，尽管雄激素随周期变化不大，可在月经周期任一时间测定，但通常与其它激素同时测定。对于月经不规律或闭经的病人，可以及时进行检测性激素六项（酌情测定HCG），并根据结果进行分析，得出病人目前所处的激素水平与生殖内分泌轴的关系。

性激素检测的常用方法包括放射免疫分析法、酶联免疫吸附分析、化学发光法、电化学发光法、质谱法等，《女性性激素临床应用与病例解读》对各种检测方法的优缺点进行了解析，其中电化学发光法所用仪器比较简便，操作相对简单，目前最为广泛应用。该书附录中附上了基于Elecsys性激素检测的正常参考值。

陈瑛教授总结道：“本次全新发布的《女性性激素临床应用与病例解读》分为基础知识篇、临床应用篇和病例解读篇。其中，基础知识篇包括性激素的相关知识及性激素测定的方法及优缺点、性激素测定的临床误区和临床化验单报告的解读；在临床应用篇对性激素测定在生殖医学领域及常见疾病中的应用特点和变化进行了详细阐释。而本书与众不同也是最精彩的部分就是病例解读篇，这一篇章共收录了17个非常典型的真实妇科内分泌病例，在邓成艳教授的指导下、经过字斟句酌的反复修改，这些病例被编成一个个故事并被冠以文采斐然的标题，使之更具趣味与温度。”

会上，陈瑛教授分享了书中的三个病例，每个病例均按照临床思路环环相扣、步步为营，有疑问、有思考，诊断和鉴别诊断明确、分析透彻明了，简洁易懂，相信将为相关专业人士带来颇多收获。